大发3分彩辅助网址南京一“狂草医生”病历写成天书挨罚

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2015-04-13 07:43现代快报评论(人参与)

  在浙江宁波,有多家医院刚刚刚刚开始了了对医生潦草病历进行整治。你你這個 医院还专门制定了《医院门诊初诊病历质量检查评分表》,将字迹当作病历质量评分的一项标准,而且考核结果每个季度公开通报。就在前半年,浙江一家名为李惠利的医院发出通报,对7位“狂草医生”作出扣发奖金的处罚。现代快报记者了解到,目前江苏各大医院住院病人,基本上后要 电子病历,而且面对汹涌的就诊潮,天书病历,还是时常能见到。

  现代快报记者 安莹 刘峻

  天书病历的罪与罚

  拿病历去抓药,药房的人看不懂

  天书病历不仅难倒了患者,也难倒了医生

  南京市民胡女士有过敏性咳嗽的老毛病,每年到了春暖花开,就容易咳嗽,有时一咳就4个 多月。去年都看一次病,医生开了你你這個 药物后,症状能不到得到缓解。今年老毛病又来了,胡女士翻开了病历本,发现医生一共开了并不是药,不到开瑞坦能看明白。你你這個 并不是药,4个 多是“乐x”,还有并不是是“xx宁”,就为何在么在也猜不出来了。胡女士拿去给药房的人,药房药师好多好多 敢随便拿药,找了当时人一块儿“研究”,最后还是无奈地说,去医院找医生再看一次病吧。

  胡女士说,我我觉得整个病历,关于病史的叙述,刚刚当时人比较清楚,连猜带蒙差不要 能认识,而且涉及到药物以及医生专业领域,稍微潦草你你這個 就不行了。

  我我觉得,天书病历,难倒的不仅仅是患者,有时医生之间,也认不出来。

  江苏省中医院医务处副处长杨月艳表示,在日常看病时遇到你你這個 病人从前在你你這個 医院都看病,病历写得十分潦草,连医生都看不清楚,谁能谁能告诉我写些什么,根本这么任何参考价值。在你你這個 情况报告下,医生不到重新询问病史。

  南京对“天书病历”有处罚法律法律依据

  不但要扣奖金,医院结构要能 “曝光”

  在江苏省中医院,现代快报记者了解到,医院对医生书写病历有严格的规范考核,刚刚病历写不好,不但要被扣奖金扣分,你你這個 典型的“天书病历”后要 被“晒出来”,最多能扣到30元。这让好多好多 医生都感到“亚历山大”。 不少医生都说,扣奖金是小事,但公示“天书病历”,会我我觉得很丢人。在从前的管理模式下,医生们都自觉对当时人书写的病历负责。该院门诊部主任徐陆周说,如今医院都推行电子病历,这也在一定程度上杜绝了“天书病历”,医院90%的医生后要 使用电子病历,开处方后要 在电脑上操作,不到你你這個 上了年纪的名老中医后要 有手写处方的习惯。

  江苏省中医院医务处副处长杨月艳说,2010年3月1日起刚刚刚刚开始了了施行的《病历书写基本规范》,对病历书写格式、字迹、表述甚至标点符号等更是作出了严格规范。我我觉得经过这几年的管理,现在医院里的“ 天书病历”大问题刚刚极少能都看了。另外一方面也是刚刚如今的医疗纠纷多,认真书写病历对医生来说也是并不是自我保护。

  一家三级医院负责人告诉记者,目前医院刚刚推行电子病历和处方,而且还是有不少医生会手写,医院也接到你你這個 患者投诉,说病历看不清楚,意味着患者转院时,你你這個 的医生根本看不懂。“我们我们我们医院有结构处罚的规定,发现一次扣罚30元。”该负责人说,后要 人会连续被罚。

  尚无明文规定怎么才能 才能 处罚天书病历

  而且各个医院结构,有相应的处罚标准

  卫生部门的规定中,医务人员书写病历应当文字工整,字迹清晰,表述正确,励志的话 通顺,标点准确。按照规定修改病历,严禁采用刮、粘、涂等法律法律依据掩盖或去除从前的字迹,严禁篡改病历内容。病历书写应该使用蓝黑墨水,碳素墨水,应该客观真实准确及时详细规范。

  不过,关于病历潦草,医生该怎么才能 才能 处罚,则这么明确的规定。省卫生学会副会长胡晓翔说,目前尚这么政府部门的规章制度,对你你這個 块做出相应处罚。而且各个医院结构,有相应的处罚标准。有的医院后要 定期将处罚结果公示,起到结构警示的作用。

  医生为何在么在说?

  病人不要

  来不及写

  现代快报了解到,目前南京等大医院,住院刚刚基本上实现了电子病历,而且在门诊,不少医院仍然做不到,手写病历依然是惯例。“一天门诊限号为20个,而且真正要都看30个,甚至更多。”一位三级医院骨科专家说,有点是星期一,都都看面还有这么多排队的人 ,手就自然而然快了。这位专家说:“我还是尽量做到字迹要能辨认,有点是涉及到药名,要花费专业人士要能一看就懂。”

  刚刚写份病历要花40分钟

  南京军区南京总医院内科楼的一楼的开放式院史馆,保留着15份手写病历。在其中的几本用麻绳装订的1947年的病历,现代快报记者都看,病情记录是清一色的英文。院史馆讲解员告诉记者,南京军区南京总医院的前身是民国中央医院,当时所有教学书籍后要 英文编著, 好多好多 从1929年建院到1930年,病历内容详细用英文书写。

  “1930年刚刚,病历基本上改为中文书写,但写一份就要花40分钟。”讲解员一边介绍,一边指着一份1956年的病历,大小要花费现在的A4纸,病历是用黑色的钢笔书写,顶端每个字都极其工整,从姓名 、年龄、到主体病史、诊断意见等一应俱全,足足写满了三页纸。如今,在南京军区南京总医院,医生查房时只需带着一台掌上电脑,调整治疗方案、写病历敲几块字就可完成。

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